《夏韻芬：銀光咖啡館》專訪 陳亮恭 醫師【身智衰退症】
國人「不健康生存年數」達8.47年，再創新高，逆轉「晚年不健康」成重要課題。台北關渡醫院院長陳亮恭與榮陽團隊及日本國立長壽醫療研究中心合作，歷時六年，透過十餘篇論文，發現「身智衰退症（PCDS）」可及早預測「不健康老化」
為什麼老年人會走路不穩常常跌倒？
老年人常莫名其妙的跌倒，有時候是絆到東西、因為頭暈、有時候是軟腳，但更多時候是自己都搞不清楚為什麼會莫名其妙就發生跌倒。 造成走路不穩的原因很多，簡單可以分成3大部分：肌肉關節、神經系統、心理因素。 穩定的骨骼關節與足夠的肌力 走路最重要的是 整體骨骼關節與肌肉的協調性，老人跌倒最常見的是這個系統出了問 題。 肌肉的力氣不足，走路耐力下降，步伐縮短、腳抬不高 ，這種走路姿勢讓老人家走路變得很費力，所以行動的距離縮短，限縮了活動的範圍；如果家中沒有電梯，當老人家嚴重到無法上下樓梯，就只好被迫整天待在家裡，活動量大幅減少。 如果有脊椎與下肢疼痛的老人，常出現 走路步伐變小，姿勢僵硬且前傾，走路速度緩慢 。這種姿勢會讓老人家走路很不穩，只要地面稍有顛簸就容易跌倒，一定要治療疼痛並讓復健師調整步伐，以避免跌倒造成更嚴重的併發症。 對於步履不穩的老人家，如果 評估確定是肌肉關節的問題，就需要在治療師與醫師的協助底下，訓練肌力、耐力與平衡感 ，在家中也要持續保持活動，家人若能給予滿滿的支持與鼓勵，老人家就會有持續維持運動的動力。 週邊與中樞神經系統的健全 如果骨關節是個架子，神經系統就是負責連結肌肉與控制的中樞。單單有好的骨架，仍無法做很好的協調，需要有週邊神經的回饋、腦部適當的計算，才有可能得出最好的控制模式。 廣義的周邊神經訊號回饋，訊號來源包含了 平衡神經、感覺神經、眼睛 等，腦部運用這些資訊，在很短的時間內進行分析與評估，立即送出訊息給身上的每塊肌肉，讓他們能夠維持全身平衡。從這樣的機轉可以知道，如果有 周邊神經病變，例如糖尿病的足部神經病變；眼睛的老年黃斑部病變、青光眼或白內障等視力退化；腦中風、腦炎、腦出血、失智症等中樞神經系統損傷 ，這個精密的計算就會出現問題，手腳因為不協調而跌倒。 因此老年人應該要盡量避免導致週邊神經、中樞神經與視力惡化的因子， 妥善控制各種相關的慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂、視網膜損傷等等，如果已經損傷而且無法恢復，就需要藉助適當的輔具比如拐杖、助行器、步行車等，來協助活動。盡可能維持日常生活的獨立對老人的身心健康有莫大的幫助。 選用適當輔具，安排積極的復健治療 跌倒過的老年人，即使沒有受傷，仍會在心中留下陰影 ，因為「搞不清楚怎麼會摔跤？」害怕下次又會不預期的突然跌倒，這是一般人的正常反應，為了避免跌倒，老人家走路越來越小心翼翼，步
